温房特约撰稿，作者：李振海

温哥华医疗——方便的全民医保

众所周知，每一个人是不是能够健康长寿，都与医疗有着极大的关系，今天咱们就聊聊温哥华的医疗。我认为医疗问题包含了四个方面的问题：一个是就医是否方便。如果就医不方便，需要长距离奔波，需要长时间排队，都可能使小病患者放弃就医，很可能拖成大病，使大病患者就医时增加了痛苦。第二是就医成本，如果看病太贵，许多人都会放弃就医，自己选药，自己服用。病人毕竟不是医生，很有可能用药失误，可能耽误治疗，甚至铸成大错。第三是医疗服务，包括服务机制、病历管理、服务态度、工作细节等。第四是医疗技术，包括医学科学、医疗器械，医护人员资历经验等。

那么，温哥华在这些方面怎么样呢？在就医便利性方面，我早就听说加拿大看病预约时间太长，经常给你预约到两三个月之后，太耽误事了。来了温哥华，经过亲身体验，感觉不尽如此。在温哥华每一个人都有自己的家庭医生，其所在医务所与自己家距离很近。看家庭医生可以电话预约，也可去与医务所当面预约，预约时间也就是一两个工作日。一般小病的治疗，慢性病常规检查开药，在医务所都能得到解决。如果需要化验血液、大小便，或拍X光片，社区都有化验所，拿着医生开的化验单直接去，无需预约。化验所直接将结果送达医务所，病人不必操心取化验结果。如果需要看专科医生，家庭医生会给你预约安排。这样等待时间可能会比较长，例如我上周看家庭医生，他说糖尿病容易并发眼病，主动提出给我预约眼科医生检查一下，等待时间大约10天。如果发生急病，可以直接去大医院挂急诊，或打911叫救护车，都十分及时方便。

这里的家庭医生制度是一个非常方便实用的医疗制度，这种制度避免了一些日常小病都到大医院，减少了大医院的拥挤和医疗资源浪费。同时，由于病人的家庭医生相对稳定，家庭医生对病人的情况十分了解容易实现对症治疗。需要转大医院进行专科治疗，家庭医生还能提供翔实的原始资料。预约就诊实际上是一种节约患者时间的方式，患者避免了凌晨排队挂号，中午才能看上病的痛苦。病人按照约定的时间到医院，只需几分钟就看上病了。

在就医成本方面，加拿大实行的是全民医保。不管是持加拿大护照的公民，还是持外国护照，有加拿大枫叶卡的居民，都享受免费医疗待遇。平日看病检查全免费，用药自费；但政府有一个公平医疗计划，低收入者还能享受用药免费的优惠。如果因病住院，则一切费用，包括吃饭的费用全免，无需病人负担一毛钱。这和中国的医保有所不同，在中国除了厅级以上干部，患者住院时自己总要负担一部分费用。自费部分的比例根据用药和检查项目不同而定，一般在20%到30%的样子，对工薪阶层也是一笔沉重的负担。在加拿大，不仅因病返贫之类的事情不可能发生，也不会因病造成生活水平下降。加拿大的全民医保是一个连美国人都羡慕不已的社会福利，因为美国都没有实现全民医保。

但是，来加拿大的旅游探亲者，或者拿超级签证在加拿大居住的外国人，就需要自己买医疗保险了。保费的多寡和最高赔付金额有关，我判断与投保人的年龄、身体状况也会有关。我不是保险从业人员，对保险费的计算方法不甚了了，但我估计每个月充其量也就是100多加元，因为我曾经买过医疗保险，每月就是100多加元。

前两个月，据报纸报道：一位持超级签证的老人，第一年买了高赔付额的保险，一年也没有生一次病，觉得挺不划算。第二年为了节省保费，只买了最高赔付额1万加元的保险。偏偏这一年老人突发疾病，又无法回国治疗。只好在这里住院，最后出院时一结算，包括手术在内的全部医疗费用高达20多万元。为了安全起见，来温哥华探亲陪读而没有移民的人，还是买足额医疗保险为宜。

加拿大的医疗制度，减少了温哥华人因为不方便或钱不够而延误治疗的概率，无疑对温哥华人的长寿具有一定的积极意义。

温房特约撰稿，作者：李振海