加拿大公共医疗体系能不崩溃?安省华人家庭医生自曝辞职原因

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在加拿大,家庭医生正在成为一种稀缺资源,全国有650万人没有固定的医生。虽然,自去年开始,药房被允许开具处方药,协助治疗一些小病,但这远远不够。


由于这种短缺,昂贵的私人诊所正如雨后春笋般涌现,为有钱人服务。同时,由于挣钱越来越少的前景以及繁琐的文书工作,越来越多的家庭医生选择离开。

53岁的华人医生Fan Wah Mang就是其中之一,她曾在安省的密西沙加经营一家家庭诊所20多年,但是现实不能支持她继续工作。在接受Toronto Life的采访中,她通过亲身经历揭露了目前加拿大公共医疗系统的重大缺陷。

目前,每次预约问诊的收费是$37元,加入政府家庭健康计划项目的病人还会带了额外的$3元。每位患者的费率根据性别和年龄而异。

Fan大约有1000名患者,大约每月带来$2000元的收益。在起初工作的2003年,Fan的年收入约为$9万元。到2022年,这个数字约为$14.2万元。

有一段时间,诊所在财务上还算可以。但到了2015年,随着3名医生的离开,诊所只剩下Fan和另一位同事,她们开始支付不起护士的工资,也无法雇佣新的护士。

同时,通货膨胀使设备变得昂贵。到了2015年,安省政府取消了电子医疗记录系统的补贴,Fan和同事不得不自掏腰包订阅年会费为$5000元的软件。到了2020年的疫情,各种防护措施加大了开支。为了避免遭到黑客的攻击,他们还购买了$2500元每年的网络保险。

疫情期间,Fan丧失了很多病人。由于生活成本和就业问题,很多病人搬到了便宜的地方。这些人没有办法找到新的家庭医生,所以只能通过电话预约问诊。安省政府允许对电话问诊计费,但在2022年将电话预约的费用减少了15%。然而这种问诊方式确实降低了诊所的收入。

随着医学数字化,Fan和同事逐渐被各种行政工作困扰。越来越多来自医疗系统合作伙伴,例如药剂师,需要医生签字。Fan的收件箱每天会收到100封行政报告需要批准审核。到了2023年7月,冗杂的工作逼迫Fan把每周看病的时间从4天减少到3天,意味着每周要少挣一整天的工资。

然而,患者的问题并不会因此减少,Fan需要负责回答的话,需要在休息日给他们打电话。这种工作强度搞得Fan焦头烂额,每天早上8:30到办公室,晚上7点才能离开,周六、日都无法休息,时刻需要坐在电脑前待命。

压倒骆驼的最后一根稻草是Fan发现无法抽空照顾两个十几岁的儿子——孩子们只能煮方便面吃,还经常询问母亲什么时候可以陪自己。

于是,当得知2024年5月需要续租办公室的时候,Fan动了辞职离开的心思。其他同事在思考之后,说道,“如果你走,我也走。”就这样,诊所要解散了。

然而,当Fan被成本上涨、通货膨胀以及冗杂的行政工作等客观原因压倒时,对病人的愧疚感落在了她的身上。许多85到90岁之间的年迈患者担心自己再也找不到家庭医生了。其中的一位默默地在口罩后面哭泣,觉得自己太老了,没有新医生愿意接受她。

而一些年轻病人也令人担心,他们对身体毫无风险意识,缺乏家庭医生的引导很可能遭到不测。例如,Fan的一个19岁的女性患者感觉排尿疼痛。向Fan问诊前曾去药房描述了问题,对方给她开了一种治疗尿路感染的药物。然而,真实的情况是她由于性生活不做措施而得了沙眼尿路感染,如果不治疗可能导致不孕。与普通药房相比,家庭医生诊所更能提供权威而可持续的医学援助。

对于未来,Fan表示绝不会考虑转向私人医疗,她也不想经营一个只面向富人的诊所。对于加拿大的公共医疗体系,她表示很难看清它的计划和解决办法是什么。在某种程度上,至少安省省府希望用其他卫生专业人员,比如药剂师和护士,来取代家庭医生。

Fan希望能留下来继续帮助她的病人,可是按照现在的情况,她无法雇佣足够的护士;繁复而无报酬的行政工作阻碍她的工作积极性——在现有的公共医疗体系下,家庭医生并不希望追求暴利,他们只想赚足够的钱来维持生计,同时为患者负责。

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