根据《环球新闻》（Global News）最近的一份系列报道，2018年的医药行业年报披露，过去两年，加拿大最大的10家制药公司向全国各地的医生和医院提供了1.51亿加元赞助费。

加拿大并没有立法强制制药公司披露哪些医疗服务提供商获得了资金或资金的用途，但据行业内披露，制药公司可以通过多种方式向医生支付工作报酬，包括发表有偿演讲、参与临床试验、担任顾问委员会成员以及参加会议。这些活动基本用来给医生洗脑，“教育”他们使用药厂的最新药物，而这些药物不少都是容易上瘾的阿片类（Opioid）药物。

最近的政府数据显示，2018年，加拿大有370万15岁及以上的成年人使用阿片类止痛药;从2015年到2016年，安大略省每七个人中就有一个人被开了阿片类药物处方。这意味着，在这段时间里，该省开出了900多万张阿片类药物处方。这些处方可以包括拔除智齿后的可待因（Codeine），或者持续疼痛的氢吗啡酮（Hydromorphone）。从2016年1月到2018年9月，超过10300人死于明显的阿片类药物过量。在所有这些过量使用中，73%的死亡与芬太尼（Fentanyl）或芬太尼相关药物有关。

卡汉是多伦多大学附属惠仁医院（Women College Hospital）药物使用服务部的医学主任，也是多伦多大学(University of Toronto)家庭医学系的副教授。

卡汉说，从1990年代中期开始，药厂就开始大力向医生推销这种药物，称其安全、不会上瘾，而且能有效缓解疼痛。在著名阿片生厂商——普渡制药公司(Purdue Pharma)的晚宴中，他们会喝葡萄酒，吃山珍海味，花很多钱请“专家”来演讲者，“精心打磨”几条“关键信息”：在因慢性疼痛而服用阿片类药物的患者中，上瘾非常罕见，几乎不存在；另外，他们的特殊产品奥施康定（Oxycontin）甚至比另一种药物，即Percocet更不容易上瘾。他们还说，阿片类药物对治疗慢性疼痛非常有效，而且非常安全，就算剂量很高。“而事实上，没有剂量限制。”卡汉补充。

有的药厂说，如果医生拒绝给病人服用止痛药，病人会对止痛药产生“非理性的”恐惧，这种说法让医生开止痛药更放心大胆了。

UBC的研究人员和BC省公共卫生官员进行的另一项研究发现，在2015年至2016年期间服用过量阿片类药物的人，更有可能因疼痛而服用了阿片类药物，并在过去5年长期服用了阿片类药物，而且一旦上瘾，他们往往会过量服用非法或非法获得的药物。

BC省维多利亚小伙儿迈克尔·马奥尼(Michael Mahoney)就是这种情况，他于2018年死于芬太尼过量服用，享年21岁。

迈克尔13岁时胃痛，医生给他开了一种叫Dilaudid(氢吗啡酮的商业名)的药片。他妈妈说，没人告诉他们会上瘾，因为医生说，根据医学界的理论，如果他是疼痛时候用药，就不会上瘾。但用完处方后，迈克尔开始对阿片类药物产生依赖。那时他刚读完八年级，迈克尔对他妈妈说，戒掉那些药真的很难。

之后，迈克尔十年级的时候，因为情绪障碍、注意力缺陷多动障碍和强迫症，开始使用其他药物，并继续对阿片上瘾，并申请住进治疗中心。但由于迈克尔的精神健康和毒瘾问题，某些治疗中心不会接受他。当迈克尔的妈妈最终在BC省找到一家同时治疗这两种疾病的治疗中心时，迈克尔被列入了候补名单，几个月后，他的申请得到批准后第二天，他就去市中心不幸买了一片受污染的Dilaudid药片，最后死于芬太尼中毒。 

成千上万的人因为阿片类药物而失去家庭、工作和生命之前，许多人是通过正规医疗机构的处方接触到这些药物的，为此，美国和许多欧洲国家对此有相关立法，研究机构能够强制收集数据，追踪制药公司的资金如何影响医疗机构和行业。

在美国，《医生支付阳光法案》(doctors Payments Sunshine Act)要求，任何超过10美元的转帐金额都必须由法律披露。这些信息是公开的，提供了关于旅行、餐饮和其他支付的详细信息。今年7月，医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)报告称，2018年美国制药行业向医生和教学医院支付了93.5亿美元。

多伦多大学(University of Toronto)研究企业对健康影响的助理教授奎因•格伦迪(Quinn Grundy)在接受《环球新闻》采访时说，美国的研究人员发现，一名医生只要出席一个药厂办的演讲，只吃一顿药厂提供的赞助餐，开药时候就有可能开这个药厂的药，而且会是比较贵的那种。

1996年，在普渡各种营销活动的推动下，加拿大卫生部首次批准过奥施康定（Oxycodine）用于缓解中度至重度疼痛。现在，奥施康定（Oxycodine）的制造商普渡制药公司(Purdue Pharma)正面临着众多诉讼，原因是普渡大学涉嫌引发阿片类药物的流行，并在奥施康定的有效性和安全性上撒谎。

总之，各位身在北美或者即将登陆的小伙伴，就医拿药时候多长个心眼，抗生素、止痛药，这些不到万不得已不要用，有必要还是去看中医吧。